如何選用安眠藥？

　　失眠是很多人都遇到過的事兒，翻來覆去、輾轉反側就是無法入睡。為了能夠美美地睡上一覺，不少人都會選用安眠藥來達到助眠的效果。那麼，應該如何正確認識安眠藥？如何正確選擇、服用呢？

　　1.聽説吃安眠藥會上癮，會使人變“傻”？ 

　　失眠就像發熱一樣，本身不是一種病，只是一個症狀，重要的是尋找失眠背後的原因。對於環境、情緒、飲食、疾病、藥物等引起的一過性失眠，是生理性的，不必緊張，只要消除誘發因素，睡眠即可恢復正常，並非一定要服用安眠藥物。不過，如果接連幾天或者一段時間都存在睡眠障礙，還是應該在消除失眠因素的同時，適當使用安眠藥。

　　有研究表明，失眠所導致的記憶缺損和衰退遠遠高於安眠藥的影響。一些人以為自己的記憶力出問題是服用安眠藥所致，其實，主要是他們過於依賴安眠藥，且用藥不規範，導致安眠藥越服越多、失眠症狀越治越重，最後出現明顯的記憶力衰退。安眠藥確實存在依賴性，但只要是在專科醫生和臨床藥師指導系統規範地服藥，依賴性是不會出現的。

　　2.安眠藥種類有很多，有人説安定效果好，有人説舒樂安定效果好，我該如何選用呢？ 

　　臨床用藥不能比照用藥，聽別人説用什麼藥有效，就跟著用什麼藥，會導致不合理用藥，輕則用藥無效，重則增加藥品副作用。

　　如何正確選用安眠藥，首先要認識安眠藥。安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時産生鎮靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則産生麻醉、抗驚厥作用。其次要分清睡眠障礙的屬性。一般睡眠障礙者可分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢和早醒等。對入睡困難者，可選用起效快、半衰期短的藥；睡眠淺易驚醒者可選用中效安眠藥；早醒睡程短的病人可選用長效安眠藥等。

　　短效藥，如佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆、三唑侖、速眠安，主要用於入睡困難的失眠病人，對以早醒為特點的失眠者無效。

　　中效藥，如舒樂安定、阿普唑侖、羅拉，適合幫助病人增加睡眠深度，減少夜間醒轉次數和做夢頻度，同時可以緩解病人的焦慮和緊張不安。

　　長效藥，如地西泮、氯硝西泮、氟安定、硝基安定適合用於早醒的患者，也常用於緩解病人的焦慮和緊張不安；但忌用於催眠，否則易産生“宿醉”現象（即服藥第二天醒來有頭疼、乏力、眩暈等症狀）。

　　3.安眠藥應該何時服用、需要用藥多長時間呢？ 

　　安眠藥在連續用藥四五天后停一天，若睡眠狀況有所改善，那麼連續服藥的天數要慢慢減少，減少到服一天停一天、服一天停兩天，直到最後完全停服。或在醫師和藥師指導下逐漸減少用藥劑量。有些患者服用安眠藥見效後，由於擔心藥物的副作用，往往會自行停藥，以致失眠症狀復髮鬚重新用藥。其實，使用安眠藥改善睡眠以後，最好要繼續服用幾天，讓已經紊亂的生物鐘逐漸恢復正常，然後逐漸減少安眠藥的劑量，再停藥。

　　對於一些長期依靠服用安眠藥入睡的人，與其説是治療病症需要這類藥物，還不如説是心理上依賴。因此，為減少因長時間服用安眠藥産生的依賴性，一般連續服用某種安眠藥最長不超過4個月。最好將兩三種安眠藥交替服用，並輔以精神治療和適度運動，

　　4.服用安眠藥應該注意什麼？ 

　　一是要注意藥物相互作用。第一，一些抗過敏藥有中樞抑製作用，與安眠藥同服，會産生嗜睡、乏力、頭暈等不良反應；第二，肌松藥與安眠藥會引起嗜睡，乏力等副作用；第三，酒精與安眠藥同服，過量的酒精有激發安眠藥中毒的可能。因為酒精對中樞神經初為興奮作用，之後為抑製作用，由於大腦各部位受抑制不同，初期出現興奮症狀，後期則出現抑制症狀，如嗜睡等。而安眠藥對大腦有抑製作用，所以酒後服用安眠藥，可産生雙重抑製作用，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及迴圈中樞也會受到抑制，出現呼吸變慢、血壓下降、休克，甚至造成呼吸停止而死亡。

　　二是要注意藥物副作用。在改善睡眠的同時，不能忽視安眠藥對特殊生理和病理人群的用藥禁忌。第一，有的安眠藥可能使胎兒畸形，還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡等問題。孕期婦女出現失眠時，最好是通過放鬆心情、調整生活方式來緩解失眠。第二，哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能轉移到母乳內，對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期服用安眠藥，需避免授乳。第三，年老體弱者機體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，會有頭暈和走路不穩等副作用。老年患者長期服用安眠藥，可能會導致記憶力逐漸減退、反應力減弱，長此以往，甚至有可能發展為老年癡呆症。第四，安眠藥能加深中樞抑制，所以呼吸道阻塞性疾病患者及睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。第五，患有急性閉角型青光眼及重症肌無力的人在服用安眠藥時，症狀會急劇惡化。第六，開車或操作機器設備者服用安眠藥後應該停止工作，以免造成安全事故。

（湖北省黃岡市中心醫院藥學部主任藥師王樹平）