心腦血管病高發季節來臨，患者該如何正確用藥避免誤區？

　　近日，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合發佈《關於進一步加強用藥安全管理提升合理用藥水準的通知》，要求進一步加強用藥安全管理提升合理用藥水準。目前正值夏秋季節交替，是心腦血管病的高發季節，患者該如何正確用藥，避免誤區呢？

　　高血壓是一種常見的慢性疾病，多數患者需終身服藥。口服降壓藥分為普通的片劑、分散片劑、緩釋製劑，還有控釋製劑。那麼，不同劑型的降壓藥吃法有何講究？北京市醫管中心總藥師首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師林陽：分散片可以融在水裏面，對於老年人還有吞咽困難的人，可以把它溶于水以後來送服。控釋片和緩釋片，都是能夠讓藥片在身體裏面緩慢釋放，控釋還可以讓它恒速釋放。如果我們這時候把它掰開了，比如我們吃半片，這時候就是一天的一半的量就一下子都釋放出來了，我們吃的藥量就變得比較大，會産生低血壓的風險。假如説我們把它給弄碎了之後吃下去，那就變成了一天的量都在這個瞬間釋放了，那藥量就更大了，就會更有風險了。所以大家一定要看説明書，按照説明書來吃。

　　冠心病患者服藥有什麼講究？

　　冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，近年來冠心病發病率在我國有明顯升高的趨勢。改善冠心病患者預後的重要措施是充分使用有循證證據的預防藥物。那麼，冠心病患者用藥有什麼講究呢？

　　醫務人員提示，常用於冠心病治療的藥物主要有兩大類：包括改善缺血、減輕症狀的藥物以及預防心肌梗死，改善預後的藥物。服藥時要注意一定不能驟然停藥。

　　北京市醫管中心總藥師首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師林陽：比如説硝酸酯類的藥物，如果我們停了以後，它會引起這種急性心絞痛發作。比如説像美托洛爾這樣的藥，它如果突然停了，這時候血壓會突然升高，所以這些藥是不能突然停的。比如説阿司匹林，它讓疾病緩慢發展，或者有一些情況還可能有一定逆轉，這類藥也是不能停的。如果停了的話，就不能起到延緩疾病進展的作用了。

　　心腦血管急救藥該如何正確使用？

　　許多心腦血管病患者家中常備有急救藥品。醫務人員提示，患者還需要掌握這些藥品的使用時機和正確用法，讓“救命藥”真正發揮它“救命”的作用。北京市醫管中心總藥師首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師林陽：硝酸甘油這個藥有兩種劑型，一個是口服的片劑，一個是氣霧劑。這個藥我們要想發揮它的急救作用，很重要的一點就是它的服用部位，吃藥的位置我們要放到舌下，無論是片劑還是噴霧劑的位置都是舌下，這非常重要。如果是吃了或者咽下去都是沒有效的。第二要注意“事不過三”，我們開始含半片或一片在舌下，如果5分鐘不能緩解，我們可以再含一片，不能緩解我們再含一片。但是15分鐘，如果含了三片還不管用的話，這時候就不要再去含服了，就一定要去就醫了。氣霧劑是噴一下或者兩下就可以了，也是對準舌下。

　　“三高”患者服藥先後順序怎麼安排？

　　現在，有些人同時被高血壓、高血脂、高血糖的問題困擾，也被稱為“三高”患者。一名“三高”患者往往需要同時服用降壓藥、降糖藥和降脂藥，這三類藥物應該在什麼時間服用？先後順序該怎麼安排呢？

　　北京市醫管中心總藥師首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師林陽：比如説我們的血壓藥，因為人體正常在早晨的時候一個晨峰有一個高點，我們一般來講會把高血壓（藥）在早晨吃來降低晨峰。如果是長效藥就是早上吃，如果是短效的，一天分次均衡地吃就可以了。晚上是膽固醇在肝臟合成的一個最高峰，我們晚上吃的時候就能夠來減少它的合成，所以他汀類（降脂藥）都是晚上吃的。還有一些藥是長效的，這樣的藥24小時都能發揮作用，時間就比較寬限。降糖藥就更有講究了。比如説二甲雙胍，是隨餐吃的。比如説阿卡波糖，就是在第一口飯的時候吃，所以這些藥的吃法都是挺有講究的，一定要嚴格按照醫囑來去服用。

　　藥品如何保存您知道嗎？

　　很多家庭都會準備一些常用藥品，那麼，對於不同類型、不同劑型的藥物該如何保存呢？

　　按照《中國藥典》規定，對藥品貯藏的溫度一般有四種要求：常溫是指10℃~北京市醫管中心總藥師首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師林陽：如果是片劑膠囊什麼的，我們主要避免在強光照射的陽臺、窗臺、桌面等存放。比如説外用製劑，一般來講打開以後，它的保存期差不多是一個月，如果是眼用的製劑，如果我們打開包裝了它就不能按照我們原來包裝盒上的有效期了，它就縮短到4周了。對於糖漿劑來講，也是要放在陰涼乾燥的地方，不用放在冰箱，因為它裏面含糖量很高，如果低溫的時候它會析出來，這樣我們就搖不勻了。注意不要對嘴喝，要倒出來喝，這樣的話防止口中的細菌去污染液體。（李斌）