莆田市城鄉居民醫療保險政策問答

　　一、哪些人群可以參加莆田市城鄉居民醫保？

　　城鄉居民醫保參保對象為莆田市行政區域內未參加職工基本醫療保險的城鄉居民：

　　1.具有莆田市戶籍的城鎮居民、農村居民；

　　2.在莆田市就讀的大中專、技校、中小學、幼兒園學生；

　　3.宗教活動場所的宗教教職人員；

　　4.武警莆田支隊官兵；

　　5.持有莆田市居住證（有效期內）的國內市外人員;

　　6.持有莆田市居住證或外國人居留許可（有效期內）的境外人員（含港澳臺人員）。

　　二、如何辦理參保登記手續？

　　上年度已參加莆田市城鄉居民醫保且參保信息無變化的參保人員，無需重新辦理居民醫保參保登記，直接按稅務部門提供的繳費渠道繳費。

　　1.其他人員參保

　　持身份證（或居住證）原件及複印件到戶籍地（或居住證登記地）村（居）委會或莆田市各級行政服務大廳醫保窗口辦理參保登記。也可通過“莆田醫療保障”微信公眾號、“莆田惠民寶”APP等線上渠道辦理參保登記。

　　2.新生兒參保

　　新生兒由家長攜帶戶口簿辦理參保登記，在出生90天內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受當年醫療保險待遇；在出生90天后辦理參保繳費手續的，從繳費後次日起享受當年醫療保險待遇。

　　3.新入學大中專、技校學生參保

　　2021年9月份新入學大中專、技校學生，繳納2022年度的保險費後，從2021年9月至2022年12月享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

　　三、2022年莆田市城鄉居民醫保集中繳費期和繳費標準

　　集中繳費期：2021年9月1日至2022年2月28日

　　待遇享受期：2022年1月1日至2022年12月31日

　　2022年莆田市城鄉居民醫保個人繳費標準，按國家、省規定最低繳費標準320元/年·人繳納。2021年財政補助標準是580元/年·人。

　　2022年3月1日至6月30日，補繳人員按2022年個人繳費標準繳費；7月1日後補繳人員按2022年個人繳費金額加財政補助金額之和繳費。自繳交款項之日起，等待60天后才能享受醫保待遇。繳費之前和等待期期間發生的醫療費用由參保居民個人全額自付。

　　對於個人繳費有困難的特困供養人員、城鄉低保對象、持證殘疾人等醫療救助對象以及各級衛健部門自行制定的資助計生對象，個人繳費部分由政府資助，進一步減輕個人繳費壓力，其享受醫保待遇時間從相關部門將救助對象名單報送到醫保部門（除相關部門另行明確外）之日起計算。

　　四、城鄉居民醫保的繳費方式有哪些？

　　辦理城鄉居民醫保參保登記後，城鄉居民可通過以下渠道辦理繳費：

　　1.“掌上辦”渠道。通過閩稅通APP、雲閃付APP、“福建稅務”微信公眾號等線上渠道完成繳費，參保人員可在參保繳費的同時激活醫保電子憑證，更方便就醫購藥。

　　2.“網上辦”渠道。參保人員可提前在已簽訂扣款協議的銀行賬戶存足醫療保險費，由莆田市農商銀行（仙遊縣農商銀行）批量扣款。各鄉鎮人民政府（街道辦事處）、村（居）委會及大中專、技校的經辦人通過電子稅務局實名認證後，可為所屬轄區（學校）的參保人批量繳費。

　　3.“現場辦”渠道。持有效身份證件及銀行卡前往農行或農商行櫃面辦理繳費。還可到辦稅服務廳、行政服務中心申報繳費。

　　五、莆田市參保人如何申領、補換社保卡？

　　莆田市參保人可持身份證到社保卡合作銀行（莆田工行、莆田農商銀行、仙遊農商銀行）制卡服務網點申領、補換社保卡。若不慎遺失社保卡，可立即撥打12333按照語音提示進行挂失。

　　六、參加莆田市城鄉居民醫保享受哪些待遇？

　　1.普通門診補償待遇

　　2.門診特殊病種補償待遇

　　門診特殊病種不設起付線，分八類進行報銷

　　3.住院補償待遇

　　莆田市實行統一的住院報銷範圍，並根據定點醫療機構級別實行不同的起付線和報銷比例，引導參保居民合理就醫。

　　 備註：（1）在莆高校大學生轉市外就醫的，按照《關於在莆高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險的補充通知》（莆人社文〔2015〕390號）規定執行。

　　（2）城鄉居民基本醫療保險參保人員（除城鄉居民醫療救助對象和全市百歲以上老人外）一個醫保年度內多次住院治療的，只計算其中最高級別醫院的一次起付線。

　　（3）城鄉居民醫療救助對象在定點醫療機構住院，不設起付線，直接按比例報銷；全市百歲以上老人住院，不設起付線，政策範圍內費用100%報銷；腫瘤患者在市外醫療機構接受腫瘤放射治療的，政策範圍內報銷比例提高到55%；將假肢、矯形器具項目納入醫保範圍，具體按照《關於假肢矯形器等輔助器具納入基本醫療保障範圍的通知》（莆市殘聯〔2015〕50號）執行。

　　4.大病保險補償待遇

　　參保人員當年度內，扣除基本醫療保險普通住院報銷後超過1.39萬元的合規醫療費用納入大病保險報銷範圍，不設封頂線。具體報銷標準如下：

　　備註：參加城鄉居民醫保的貧困人口（特困供養人員、建檔立卡貧困人口和低保對象）大病保險起付線降低50%、支付比例提高5個百分點。

　　若您對莆田市醫保政策有疑問，可撥打電話諮詢醫保經辦機構。

　　莆田市諮詢電話：0594-968112