三明市城鄉居民醫療保險政策問答

　　一、哪些人群可以參加三明市城鄉居民醫保？

　　城鄉居民醫保實行屬地管理，參保對象為三明市行政區域內職工基本醫療保險制度覆蓋範圍以外的城鄉居民：

　　（一）具有三明市戶籍的城鄉居民；

　　（二）在三明市高等院校就讀的在校學生，包括港、澳、臺學生；

　　（三）駐明武警官兵；

　　（四）在三明市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民；

　　（五）持有三明市有效居住證的城鄉居民；

　　（六）已在三明市參加基本醫療保險流動人口的未成年子女。

　　二、如何辦理參保登記手續？

　　上年度已參加三明市城鄉居民醫保且戶籍所在地無變化的參保人員，無需重新辦理居民醫保參保登記。戶籍所在地發生遷移變化的，應到新戶籍所在地的村（居）委會或醫保經辦機構辦理醫保參保地變更手續後再進行繳費操作。

　　首次參加三明市城鄉居民醫保以及職工醫保轉為城鄉居民醫保的人員，按以下方式辦理：

　　1.現場辦理

　　（1）城鄉居民持戶口本、身份證、有效居住證（含港澳臺居民居住證或已辦理未領證憑條）在戶籍所在地或居住證所在地村辦理參保登記。

　　（2）當年度出生的新生兒持戶口本、出生證在戶籍地醫保經辦機構或三明市轄區內公立醫院醫保服務站辦理參保登記。

　　（3）高等院校學生持身份證或港澳臺居民居住證由就讀學校辦理參保登記。

　　（4）其他在校學生持戶口本在戶籍所在地村（居）委會或持身份證、學生證在學校所在地村（居）委會辦理參保登記。

　　（5）駐明武警官兵由所轄中隊辦理參保登記。

　　（6）免繳對象由認定部門向屬地醫保經辦機構申報辦理參保登記。

　　2.網上辦理

　　（1）通過福建醫療保障微信小程式、閩政通、E三明居民參保登記模組辦理參保登記；

　　（2）通過福建省網上辦事大廳（https://zwfw.fujian.gov.cn/）社會保障模組辦理參保登記。

　　在一個醫療保險結算年度內，新生兒出生並在90天內辦理當年參保繳費手續的，按照本年度繳費標準繳費，從出生之日起享受當年醫療保險待遇；在出生90天后辦理當年參保繳費手續的，按照本年度繳費標準繳費，從繳費後次日起享受當年醫療保險待遇。

　　三、2022年三明市城鄉居民醫保繳費期限和繳費標準

　　集中繳費期：2021年9月1日至2022年2月28日

　　補繳期：2022年3月1日至2022年12月31日

　　2022年各級財政補助標準不低於580元/人，個人繳費標準為320元/人。

　　2022年3月1日至6月30日，補繳人員按2022年個人繳費標準繳費；7月1日後補繳人員按2022年個人繳費金額和財政補助金額之和繳費。3月1日後補繳的參保人員需執行60天的待遇等待期（新生兒及醫療救助對象除外）。

　　第一、二類醫療救助對象，其他計生、殘疾資助對象，特困、困難大學生，可以享受資助參保政策。

　　四、城鄉居民醫保的繳費方式有哪些？

　　城鄉居民完成參保登記後，可通過以下方式繳費：

　　1.手機終端。可通過“福建稅務”微信公眾號、閩稅通APP、雲閃付、e三明等渠道為本人或家人繳納城鄉居民基本醫療保險費。

　　2.網上終端。各鄉（鎮、街道）、各村（居）委會及高校的經辦人通過電子稅務局完成實名認證後，可為所屬轄區（學校）內的參保人批量代繳，也可查詢所屬轄區（學校）的繳費情況。

　　3.自助終端。城鄉居民（高校在校生除外）可就近在村（居）委會或金融普惠點，通過在金融普惠點或村（居）委會的自助終端設備，繳納城鄉居民基本醫療保險費。普惠點商戶和村（居）委會應為繳費人提供便利服務。

　　4.到府申報。城鄉居民可持本人有效身份證件，于繳費期內到所屬主管稅務機關的辦稅服務場所進行申報繳費。

　　五、三明市參保人如何申領、補換社保卡？

　　三明市參保人可通過“e三明”APP或“e三明服務號”微信公眾號線上辦理社保卡申領、補換等服務。還可持身份證原件前往興業銀行（市級）、農商銀行和農信社（縣級）等合作銀行辦理社保卡申領、補換業務。

　　六、三明市城鄉居民醫保享受哪些待遇？

　　1.普通門診

　　參保人員在符合條件的基層定點醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等）就診的，不設起付線（政策範圍內費用），補償比例60%（中藥飲片在各級定點醫療機構均可就診，補償比例100%），次均封頂40元/日，年封頂150元/人。

　　2.門診特殊病種

　　門診特殊病種待遇標準具體補償標準如下：

　　學生意外傷害：學生在校期間，因意外傷害所發生的政策範圍內的門診醫療費用，起付線為50元，補償比例為90%，年封頂3000元/年。

　　3.住院待遇

　　4.大病補償待遇標準

　　醫療總費用高於10萬元的部分，範圍內費用由大病保險基金按比例支付。具體補償按列表分段實施：

　　若您對三明市醫保政策有疑問，可撥打電話諮詢醫保經辦機構。

　　三明市諮詢電話：0598-8251141