福州市

購買的藥品在醫保目錄內卻不能報銷的原因有哪些?

2024-07-03 21:22
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  一、超出醫保限定支付範圍

  國家在發佈醫保藥品目錄時,會在部分藥品後面增加限定支付範圍,如限兒童限生育保險、限工傷等內容,只有參保人在符合限定支付範圍的情況時,醫保才能報銷。

  二超出藥品説明書適應症範圍

  藥品被批准上市前,國家藥監局都會核準該藥品的適應症範圍,生産企業要在藥品説明書上明確適應症範圍,通俗地説就是能治什麼病或緩解什麼症狀。當超出適應症範圍使用該藥品時,雖然是目錄內的藥品,醫保不予報銷。

  三、在非醫保定點醫藥機構發生的醫藥費用 (急診除外)

  根據醫保政策規定,只有在醫保定點醫院或在藥店憑醫保電子處方發生的醫藥費用,醫保才能報銷。在非醫保定點醫藥機構發生的醫藥費用(急診除外),醫保不予報銷。

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來源:福建省醫療保障局

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