異地就醫備案
概述
異地就醫備案是指參保人到參保地以外的醫療機構就醫,事先向參保地醫保經辦機構報備就醫去向、原因等必要信息,以提高異地就醫可靠性和結算成功率的便民管理措施。事先異地就醫備案目的是為了精準鎖定異地就醫人員,提升系統響應速度,將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成,將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額,以及最新聯繫方式等相關信息事先採集起來,將影響直接結算的隱患在備案的過程中儘量消除,保證入院登記和出院結算一次成功,讓患者放心就醫。
申請對象
基本醫療保險參保人員,包括城鎮職工醫保參保人員和城鄉居民醫保參保人員。
享受待遇
參保人員進行異地就醫備案後,異地就醫可按規定享受醫保待遇和直接結算;未辦理備案,不僅不能直接結算,還會影響醫保待遇。
注:目前除三明、南平外,省內異地就醫無需辦理異地就醫備案;跨省異地就醫均需辦理異地就醫備案。因急診異地就醫的,根據醫療機構上傳急診標識,視同已備案,無需辦理異地就醫備案。
辦理材料
1. 異地就醫登記備案表
2. 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡任選其一
3. 長期居住認定材料或個人承諾書任選其一
辦理流程
登記備案
參保人員可通過參保地醫保經辦機構窗口或國家醫保服務平臺APP、閩政通APP、“福建醫療保障”微信小程式等多種線上渠道申請辦理異地就醫登記備案。
國家醫保服務平臺APP
第一步,進入國家醫保服務平臺APP首頁,在【線上辦理】模組,點擊【異地備案】。
第二步,點擊【異地就醫備案申請】,選擇就醫地,選擇備案類型,點擊【開始備案】。
第三步,點擊【我已閱讀,開始備案】,根據提示填寫相關信息,點擊【提交備案】,即可完成備案。
閩政通APP
第一步,打開閩政通APP,點擊【醫保服務】。
第二步,點擊【異地就醫備案】,根據提示填寫相關信息,點擊【保存】,完成備案。
“福建醫療保障”微信小程式
第一步,打開“福建醫療保障”微信小程式,點擊【全部】。
第二步,點擊【異地就醫備案】,根據提示填寫相關信息,點擊【保存】,完成備案。
取消備案
參保人員可到參保地醫保經辦機構或通過國家醫保服務平臺APP、閩政通APP等線上渠道取消異地就醫備案。
國家醫保服務平臺APP
第一步,進入國家醫保服務平臺APP首頁,點擊【異地備案】。
第二步,點擊【備案記錄】,點擊【自助開通】,選擇要撤銷的記錄,點擊【取消備案】即可撤銷。
閩政通APP
第一步,打開閩政通APP,點擊【醫保服務】。
第二步,點擊【我的辦件】,選擇異地就醫備案登記,點擊【撤銷】,即可取消備案。
進度查詢
進入國家醫保服務平臺APP首頁,點擊【異地備案】,點擊【備案記錄】,隨時查詢辦理進度。
常見問題
一、備案有效期是多久?
一般來説異地長期居住人員的備案長期有效,臨時外出就醫人員的備案有效期一般為6個月(時限以各參保地具體規定為準)。
二、可以一次備案多個地市嗎?
一次只能備案一個異地統籌區,需變更備案統籌區的,可登出原備案後,再次申請新增辦理。
三、備案後回參保地就醫還能享受醫保報銷待遇嗎?
可以。異地長期居住或是臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案後,在備案有效期內,回參保地就醫的,無需取消現有異地備案即可在參保地就醫並直接結算,按規定享受醫保待遇。
政策文件
國家醫保局 財政部關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知(醫保發〔2022〕22號)
諮詢電話
若您對醫保政策有疑問,可撥打電話諮詢參保地醫保經辦機構。
省本級:0591—12345轉省醫保
福州:0591—12345轉2
廈門:0592—12345轉醫保
寧德:0593—12345轉醫保
莆田:0594—12345轉2
泉州:0595—12345轉1
漳州:0596—12345轉醫保
龍岩:0597—12345轉醫保
三明:0598—12345轉醫保
南平:0599—12345轉醫保
平潭:0591—12345轉醫保