“吃鱼”小心寄生虫病——阔节裂头绦虫病

　　生鱼片是中国最古老的传统食物之一，古称鱼脍、脍或鲙，是以新鲜的鱼贝类生切成片，蘸调味料食用的食物总称。起源于中国，有文字记录的可上溯到周宣王五年(公元前823年)，若干年后传至日本、朝鲜半岛等地，并成为当地最受欢迎的食物之一。经过长期的发展，鱼脍美食在唐宋两朝达到极盛，元明以后渐见衰微，到清末成为昨日黄花，逐渐从中国的主流饮食中消失，然而到了21世纪，随着全球一体化，经济文化交流的增多，人们饮食的多样化，鱼生美食又逐渐成为了美食文化中的重要组成部分。

　　诱人美食的背后却是危机重重——鱼源性寄生虫病，即生食或半生食鱼而感染的人体寄生虫病，如：华支睾吸虫病（俗称肝吸虫病）、异形吸虫病、棘颚口线虫病、猫后睾吸虫病、麝猫后睾吸虫病、阔节裂头绦虫病、异尖线虫病等。

　　阔节裂头绦虫病是一种容易被人忽视的人体寄生虫病，人由于感染阔节裂头绦虫而患病，阔节裂头绦虫成虫主要寄生于犬科食肉动物，也可寄生于人，并不引起特殊病理变化，多数感染者无明显症状，偶有疲倦、四肢麻木、乏力、腹泻、饥饿或便秘等较轻症状，多由于发现裤子上的白色节片而就诊。

　　阔节裂头绦虫成虫扁长，可长达10m，最宽处20mm，分节，具有3000-4000个节片。头节细小，呈钥匙形，背腹各有一条较窄而深凹的吸槽，其特殊形态的头节也是虫种鉴定依据。成节呈宽扁的矩形。虫卵近卵圆形，壳厚，一端有明显卵盖。完成生活史需要剑水蚤和淡水鱼类两个中间宿主。虫卵入水经适宜条件7-15天发育，孵出蚴虫被剑水蚤吞食，经蚤体腔发育后，若被小鱼吞食，即可在鱼的肌肉、性腺、卵及肝等内脏发育，人常因进食生的或未熟的鱼类而感染。

　　由于成虫在人体肠内寄生部位不引起特殊病例变化，仅间或有轻微症状，容易被忽视，直至虫体长到一定长度，在患者内裤中发现白色节片，或扭结成团导致肠道、胆道口阻塞，甚至出现肠穿孔就医而被发现。

　　阔节裂头绦虫病常见的合并症是绦虫恶性贫血，患病率0.02～2.0%，可能原因是绦虫夺取大量的维生素B12，与一般恶性贫血不同之处在于患者胃分泌液中含有内因子和游离酸，一旦驱虫后贫血即很快好转。

　　人体感染都是由于误食了生的或未熟的含蚴虫的鱼肉所致，如喜食生鱼或生鱼片、果汁浸鱼、盐腌或烟熏的鱼肉鱼卵等。在烹制鱼肉过程中，有尝味习惯也易导致感染。阔节裂头绦虫病的防治关键是不食生的或未熟的鱼或鱼制品，加强犬、猫等动物的管理，避免人、畜粪便污染水源。